肛門の病気である痔は、どうしても「恥ずかしい」気持ちがあってなかなか受診せず、辛いのを我慢して過ごしていらっしゃる方が多くいます。
当院では、プライバシーに配慮し診察を進めます。
初心では、問診票に記載いただくことで、口頭で症状を説明しなくてもいいようになっているので、お気軽にご相談ください。

痔とは

痔になりやすい人・原因

痔の種類

痔の種類には「痔核」「裂肛」「痔ろう」の3タイプがあります。
最も多いのが「痔核」で患者さんの5〜6割を占めます。「裂肛」「痔ろう」はそれぞれ1〜2割程度です。

 

痔核とは

内痔核

歯状線より直腸側にできた痔核のこと。
この部分は自律神経が支配する直腸粘膜の領域なので、通常痛みは感じません。
出血や、痔核の肛門からの脱出（脱肛）により気付くことが多く、排使時のいきみが原因となる場合がほとんどです。
内痔核は症状の進行度合いにより次の4段階に分けられます。

外痔核

裂肛

硬い便によって肛門付近が切れたり裂けたりするもの。男性よりも女性に多い症状です。
出血は紙につく程度ですが、激しい痛みを伴うために排便を我慢して便秘になり、さらに症状を悪化させるという悪循環になりがちです。

痔ろう

肛門の周囲が細菌に感染して炎癒を起こし、膿を出す「ろう管」という道すじができるもの。
熱が出たり、肛門周辺の痛みが出たりします。
若年から中年、特に男性に多い傾向にあり、治療には手術が必要となります。

痔の治療 ～ジオン注射～

ジオン注射による治療とは

ジオン注とはどんな薬？

ジオン注の有効成分は、出欠症状や脱出症状を改善する「硫酸アルミニウムカリウム水和物」と、硫酸アルミニウムカリウム水和物の働きを調整する「タンニン酸」というものです。
有効成分の頭文字からALTA^※(アルタ)とも呼ばれます。

※Aluminum Potassium Sulfate Hydrate・Tannic Acid

ジオン注はどのように投与するの？

ジオン注を投与する前に肛門周囲への麻酔か、下半身だけに効く麻酔を行い肛門周囲の筋肉を緩め注射しやすくします。
麻酔法については医師にご確認ください。

ジオン注はひとつの痔核に対して4カ所に分割して投与します。
これは痔核に薬液を十分に浸透させるための方法で、四段階注射法といいます。
複数の痔核がある場合には、それぞれに投与します。
投与後しばらく点滴を続け、麻酔の影響がなくなるまで安静にする必要があります。

ジオン注を投与するとどうなるの？

ジオン注を投与するとどうなるの？

日帰り治療	1万6千円程度（3割負担の方の目安）
1泊入院	2万円程度（3割負担の方の目安）

痔の手術

手術は内痔核Ⅲ度以上の場合か、薬物療法を2〜3カ月行っても症状改善が見られない場合に行います。
代表的な手術法の「結紮（けっさつ）切除法」のほか、超音波やレーザーで痔核を切除する方法や、ゴム輪で痔核の根元を縛って血流を止めて痔核を壊死させる方法などもあります。
ここでは、「結紮切除法」を紹介します。

結紮切除法（半閉鎖法）

内痔核の手術法としてもっともポピュラーな方法。
痔核に流れ込む動脈を糸で縛って血流を遮断し、痔核を切除するものです。
痔核を切除した後の患部の状況に合わせて縫合しない場合や、肛門の外側を残して中の傷を縫い合わせる「半閉鎖法」があります。

1カ所5分程度と、手術が短時間で済むなどのメリットがありますが、反面、術後の痛みは少ないもののゼロではありません。
排便時の出血があることもあり、1～7日程度の入院が必要になります。

手術の流れ

手術を避けるためにも、日ごろから食事など生活習慣に注意し、肛門に負担をかける便秘や下痢などを起こさないように心がけることが大切です。

痔の手術費用

1泊入院	2万円程度（3割負担の方の目安）
1週間入院	6万円程度（3割負担の方の目安）

痔に間違われやすい病気

おしりから血が！…「痔かな?」。
でも自己判断は禁物。
出血などの症状には、痔ではなくもっと重い病気のサインが隠れていることもあります。
下痢や腹痛など、症状がありふれているために、重大な病気を見過ごしてしまうこともあります。
早めに専門医に相談することが大切です。

大腸がん

痔ともっとも間違いやすい病気は大腸がんです。
症状は便に血が混じる、便秘や下痢を繰り返す、残便感がある…など。
原因は、高タンパク・高脂肪・低食物繊維という欧米型の食事メニューが増えてきたためと考えられています。

大腸のなかでも直腸にできるがんが4〜5割を占め、次いでS状結腸がんが約3割。
大腸がんになるのは男性の方が女性よりも多く、年齢的には60歳前後がピークですが、最近は40〜50代でも多くなっています。
最初は「紙に血がついた」「血便が出た」などの症状が見られます。
また、直腸がんではトイレに行っても便が少ししか出ず、しばらくするとまた便意をもよおすという症状が特徴的に見られます。

痔と決定的に異なるのは、痔は出血量が多いですが、大腸がんは便に血がつく程度。
ただ、大きな痔核、脱肛などと直腸がんを併発しているケースもあります。
直腸から出血した場合、血は明るい赤色をしているため痔と間違えやすいのです。
「あやしい」と思ったら、迷わず専門医の検査を受けましよう。

大腸ポリープ

大腸の粘膜の一部が、腫瘍状に隆起する病気。
大腸がんの「芽」になるといわれています。
自覚症状でもっとも多いのは血便です。
ポリープのうち腫瘍性の大腸腺腫は、大きなものでは肛門から出血することも。
無症状のことが多いのですが、有茎性とよばれる大きいタイプの大腸腺腫は鮮血便といった症状が出ます。

クローン病

口から肛門までの消化管に、潰瘍ができたり線維化した肉芽腫ができたりする原因不明の病気。
「痔ろう」や「ろう孔」（消化管および他の部位に穴があいてしまった状態）ができることもあります。
主な症状は腹痛や下痢、発熱などで、20〜30代での発症が多いです。

 

スキンタグ（皮膚痔）

肛門の周囲の皮膚にできた腫れがひいた後にたるみができたもの。
他の痔に伴ってできることが多いです。

尖圭コンジローム

性行為の時にウイルスが感染して、肛門内や肛門周囲の皮膚にイボが多数生じたもの。
軟膏や外科的切除を行いますが再発することも多いです。